Différences

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--- f75:cmnparis:meet:2022-03-22t09-00_gcmnf75parisadm_seance_consmun:sp026:anx001:start [2022/03/15 04:28] – créée patrick
+++ f75:cmnparis:meet:2022-03-22t09-00_gcmnf75parisadm_seance_consmun:sp026:anx001:start [2022/04/25 18:01] (Version actuelle) – modification externe 127.0.0.1
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+===== 2022 DFPE 20 : Subventions (495.000 euros) à 3 associations avec conventions et avenant : faciliter l'accompagnement des publics vulnérables dans le cadre des missions de PMI et intervention de lecteurs-formateurs. =====
+====== Annexe 1: DAPSA ANNEXE 1.pdf ======
+===== Fichier(s) =====
+/* Documents begin */
+  * {{.:2022-03-22t09-00_gcmnf75parisadm_seance_consmun_doc-odj-sp026-anx001-mtd.yaml|Metadata}}
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+/* Documents end */
+===== Texte =====
+/* Text begin */
+<code>
+Sous- direction de la PMI et des familles
+                                       ANNEXE 1
+                              SERVICE TERRITORIAL PMI
+          DEMA N D E INTERVE N TIO N DE L’EQUIPE MOBILE D’ORIE NTATIO N ET
+                                     D’EVALUATIO N
+                                       DU DAPSA
+Je, soussi g n é( e), ……………………………………… …………., de l’équip e d’enca d r e m e n t du ter ri toi r e de
+PMI n° ….. dem a n d e l’interv e n ti o n de l’équip e mobile du DAPSA:
+Nom et pré no m du profession n el port a n t la dem a n d e :
+ Puéric ult ri c e du sect e u r ……………………………………………………………………………………….
+ Méde ci n de sect e u r…………………………………………………………………………………………….
+ Puéric ult ri c e respo n s a bl e du cent r e de PMI ………………………………………………………………….
+ Autre s à précise r ………………………………………………………………………………………………
+Coordo n n é e s mail ………………………………………………………….et tél ………………………………………
+Indiqu e z le service à l’origin e de l’orient a t io n vers la PMI si le besoin a été repé r é initiale m e n t par un
+aut r e servic e ……………………………………………………………….
+Nom – Préno m des par e n t s :
+Adress e :
+CP :                     VILLE                                                       télép ho n e :
+Nom – pré no m de l’enfa nt conc e r n é :                                           date de naissa n c e
+Frat ri e :
+              Nom et préno m             Date de              Place m e n t       Fra gilit é à
+                                        naiss a n c e                              signal e r
+Date de débu t d’inte rv e n t i o n souh ai t é e : …………………………..
+Cont ext e et motif de l’interv e n t io n :                                      Pré- nat al
+ post- nat al
+…………………………………………………………………………………………………………………………………………
+…………………………………………………………………………………………………………………………………………
+…………………………………………………………………………………………………………………………………………
+……………….
+Objectifs de l’interve n t io n   att e n d u s   par le STPMI :
+°……………………………………………………………………………………………………..............
+....
+…………………………………………………………………………………………………………………
+°………………………………………………………………………………………………………………
+…………………………………………………………………………………………………………………
+°………………………………………………………………………………………………………………
+……………………………………………………………………………………………………………………….......................
+..........
+Dat e                             Visa du STPMI
+Sous- direction de la PMI et des familles
+          Recto : Le STPMI tra ns m e t   la dem a n d e par mail :   rese a u @ d a p s a . o r g   tel 01 42 09 07 17
+Sous- direction de la PMI et des familles
+                 EQUIPE MOBILE D’ORIE NTATIO N ET D’EVALUATIO N DU DAPSA
+                         INTERVE NA N T À LA DEMA N D E DU STPM I
+DEMANDEUR
+Nom et pré no m du profession n el port a n t la dem a n d e :
+…………………………………………………………………………
+Coordo n n é e s mail …………………………………………………………. tél ………………………………………
+N° du Territoir e de PMI conce r n é………………………………………………………………………………………….
+Nom – Préno m des par e n t s :
+Adress e :
+CP :                VILLE
+Télépho n e :
+Nom – pré no m de l’enfa nt conc e r n é :                                    dat e de naissa n c e
+Frat ri e :
+                   Nom et pré no m              Date de       Place m e n t        Fra gilit é à
+                                               naissa n c e                         signale r
+Cont ext e et motif de l’interv e n t io n :                                   Pré- nat al
+ post- nat al
+A réce p tion de la de m a n d e un échan g e préalable entre le STPMI et le DAPSA est néc e s saire pour
+formalise r les objectifs de l’acco m p a g n e m e n t ci-desso u s :
+Obje c t i f s   part a g é s ave c le STPMI :
+°…………………………………………………………………………………………………….........
+…………………………………………………………………………………………………………….
+°………………………………………………………………………………………………………….
+…………………………………………………………………………………………………………….
+°………………………………………………………………………………………………………………
+……………………………………………………………………………………………………………………….......................
+..........
+No m et pré n o m du réf ér e n t dire c t de la fam i ll e :
+……………………………………………………………………….
+Coor d o n n é e s du réfé r e n t : mail
+………………………………………………………………..Tel : ……………………
+No m et pré n o m du bin ô m e de la
+fam il l e ……………………………………………………………………………………....
+Coor d o n n é e s du réfé r e n t : mail
+………………………………………………………………..Tel : ……………………
+Sous- direction de la PMI et des familles
+Dat e de déb u t de l’int e rv e n t i o n :…………………………
+Dat e                                          Visa de l’Ass o c i a t i o n
+VERS O :           L’Équ i p e m o b i l e du DAPS A co m p l è t e la fich e et tra n s m e t par m ai l   le ver s o au STP M I à l’ori g i n e de la
+de m a n d e
+</code>
+/* Text end */