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===== 2022 DFPE 20 : Subventions (495.000 euros) à 3 associations avec conventions et avenant : faciliter l'accompagnement des publics vulnérables dans le cadre des missions de PMI et intervention de lecteurs-formateurs. =====

====== Annexe 2: DAPSA ANNEXE 2.pdf ======

===== Fichier(s) =====

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/* Documents end */

===== Texte =====

/* Text begin */

<code>
           INFORMATION D’INTERVENTION DE L’EQUIPE MOBILE DU DAPSA

Avec l’accord de la famille, l’équipe mobile du DAPSA prend contact avec le STPMI concerné lorsque
l’accompagnement émane d’un partenaire et qu’il y a la présence d’un enfant de moins de 3 ans (non suivi par un
pédiatre de ville ou hospitalier à condition qu’il n’y ait pas de signalement dans le cadre de la prévention, de la
protection de l’enfance).

Date de la prise de contact avec le STPMI :

Précisez l’arrondissement :
……………………………………………………………………………………………………………
…

  Pué ric ul t ri c e du sect e u r
……………………………………………………………………………………….
  Méde ci n de
sect e u r…………………………………………………………………………………………….
  Pué ric ul t ri c e respo n s a b l e du cent r e de PMI
………………………………………………………………….
A u t r e s à précise r
………………………………………………………………………………………………

PARTENAIRES

Origine    de       la       demande     :
……………………………………………………………………………………………………………
……

Précisez          l’entité         professionnelle
……………………………………………………………………………………………………….

Nom     et    prénom   du    professionnel                                                                        :
…………………………………………………………………………………………………….

Mail………………………………………………………………………………………………………
……. tel ………………………………

FAMILLE

Nom       prénom     de      la       famille :
……………………………………………………………………………………………………………
….

Nom                de                l’enfant :
……………………………………………………………………………………………………………
……………………

Adresse             des              parents :
……………………………………………………………………………………………………………
……………..

Arrondissement :
……………………………………………………………………………………………………………
…………………..

Téléphone………………………………………………………………………………………………
……………………………………………

ACCOMPAGNEMENT

Date       de        début      d’accompagnement :
……………………………………………………………………………………………………

Nom  du  référent en contact direct avec      la       famille :
…………………………………………………………………………….

Coordonnées : mail   ……………………………………………………………Tel
……………………………………...

Nom         du        référent     concertation :
……………………………………………………………………………………………….

Coordonnées mail     ……………………………………………………………Tel
…………………………...

Objectif de l’accompagnement :
………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Date                                       cachet de
l’association
</code>

/* Text end */